人事争议仲裁申请书

申  请  人：

委托代理人：

被申请人：

委托代理人：

请求事项：

事实和理由：

                                       此  致

        人事争议仲裁委员会

                                  申请人：

年   月   日

附：1、副 本       份

2、证 据       件